Le terme septoplastie désigne le réalignement de la cloison nasale cartilagineuse et osseuse avec une correction chirurgicale par une ablation minimale des tissus. Elle diffère de la résection sous-muqueuse dans la mesure où, bien que l’accès se fasse toujours par une dissection mucopérichondrale, cette dernière implique l’excision de la partie cartilagineuse déviée.
Dans certains cas, pour les épines de la cloison nasale ou les petites déviations cartilagineuses antérieures, seule une anesthésie locale par infiltration peut être utilisée. Dans certains cas, la déviation de la cloison nasale est si complexe qu’elle implique l’ablation complète de la cloison cartilagineuse avec l’articulation osseuse sous-jacente.
Chirurgie du septum dévié : qu’est-ce qu’un septum dévié ?
Un septum dévié fait référence à une condition dans laquelle il existe un déséquilibre ou une malformation entre l’os et les tissus situés entre les deux narines. Cela crée une forme tordue ou courbée et peut causer des problèmes respiratoires. Une cloison déviée peut être le résultat d’une anomalie congénitale ou provenir d’une blessure ou d’une maladie. De nombreuses personnes présentent un déséquilibre au niveau de leur cloison nasale, mais une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsque cela commence à affecter considérablement la qualité de vie d’une personne.
Quand subir une septoplastie ?
Une septoplastie est recommandée en cas de déviation de la cloison nasale. Qu’est-ce que cela signifie ? La cloison nasale est formée d’os et de cartilage et, d’un point de vue anatomique, divise la cavité nasale en deux parties : les narines. On parle de cloison nasale déviée lorsqu’elle présente une forme tordue et non harmonique. Cette situation, plus ou moins grave, se rencontre chez de nombreuses personnes, et des mesures sont prises dans les cas où des difficultés respiratoires sont rencontrées. La déviation de la cloison nasale peut être congénitale mais aussi acquise au cours de la vie. Comme elle est très fragile, il suffit d’un choc ou d’une blessure pour créer une déviation importante.
Combien coûte une septoplastie à Paris ?
Le prix d’une rhinoplastie fonctionnelle à Paris varie en fonction de plusieurs paramètres, notamment le choix de la clinique, la technique envisagée ainsi que le type de peau de chaque patient.
À titre informatif, une septoplastie à Paris peut coûter entre 1500 et 4000 €. Avec Medespoir.fr à Paris, vous pouvez profitez d’une fourchette des prix plus allégée. Les patients peuvent bénéficier d’une prise en charge totale de la septoplastie, il suffit de demander un devis gratuit en ligne, confidentiel, et sans aucun engagement.
Quels sont les symptômes indiquant une déviation de la cloison nasale ?
La congestion nasale est le premier signe d’alerte. Il s’agit d’une situation gênante et courante dans laquelle un côté du nez est plus congestionné que l’autre, ce qui entraîne une difficulté à respirer. D’autres symptômes, très fréquents et plus ou moins graves, sont des difficultés à dormir, une respiration bruyante ou un ronflement classique pendant le sommeil, des douleurs fréquentes au visage ou des maux de tête. Toute personne ayant l’impression d’avoir toujours le nez bouché, d’éprouver de réelles difficultés à respirer, devrait consulter un spécialiste pour savoir si une septoplastie est nécessaire.
Différences entre septoplastie et rhinoplastie
Les principales différences entre ces deux types de chirurgie sont les suivantes :
- La septoplastie n’implique pas de fractures osseuses. Il n’y a donc pas d’ecchymoses pendant la période postopératoire.
- La septoplastie n’implique pas la mise en place d’une plaque rigide
- Le chirurgien esthétique ne pratique la septoplastie que dans les cas où elle est associée à une rhinoplastie pour corriger une déviation nasale. On parle alors de rhinoseptoplastie.
- La rhinoplastie est une intervention purement esthétique
- La septoplastie est fonctionnelle et sert à traiter des problèmes de santé.
Comment se déroule l’opération ?
La durée d’une opération de septoplastie varie de 15 à 30 minutes. L’généralement sous anesthésie locale avec l’aide de l’anesthésiste qui surveille les fonctions vitales et administre une légère sédation. L’anesthésie locale est administrée par l’opérateur et est précédée d’une décongestion des muqueuses des voies nasales et d’une anesthésie de contact avec des petits cotons-tiges introduits dans les voies nasales et retirés au début de l’opération proprement dite. La cloison nasale est la paroi de séparation des voies nasales.
Il s’agit d’une structure ostéocartilagineuse recouverte des deux côtés par une muqueuse. Pour accéder à la cloison ostéocartilagineuse, la muqueuse est incisée du côté droit correspondant au bord libre du cartilage ; on continue en détachant la muqueuse de la cloison osseuse et cartilagineuse. Par la suite, le cartilage du septum est désarticulé de la partie osseuse (vomer et plaque perpendiculaire de l’ethmoïde). Les éperons osseux et les fragments de cartilage dans les zones déviées sont retirés. A la fin des interventions, la cloison nasale est repositionnée au centre des voies nasales. La muqueuse, détachée de l’échafaudage, est suturée au septum avec des points de suture en matériau résorbable ; l’incision est suturée. Les voies nasales sont tamponnées avec un tampon doux et spongieux enduit d’une pommade antibiotique.
La suture en fin d’intervention est réalisée à l’aide d’un fil résorbable, ce qui évite d’avoir à retirer des points de suture dans la période post-opératoire.
L’opération réalisée avec cette technique n’entraîne aucune altération esthétique de la forme de la pyramide nasale externe (pas de gonflement ni d’ecchymoses au niveau des paupières ou du visage). De plus, la plaie chirurgicale est à peine visible, même en regardant le nez de près.
À la fin de l’opération, deux tampons nasaux sont placés, qui sont retirés après 24 heures.
Dans le cas d’une septoplastie sans turbinoplastie, un tube de ventilation peut être inséré dans le tampon nasal pour permettre une respiration nasale partielle.
La durée de l’opération est d’environ 60 minutes.
Quelles sont les suites opératoires de la septoplastie ?
L’intervention n’est pas particulièrement douloureuse, mais elle comporte une gêne due au pansement du nez. Il faudra vivre avec un léger gonflement de la partie inférieure du nez et de la lèvre supérieure. Il est important d’éviter de se toucher le plus possible pour ne pas souffrir inutilement. Il n’y a pas d’hématomes apparents sur la surface extérieure du visage. Une légère fièvre avec des températures allant jusqu’à 38,5° est très fréquente. Un traitement antibiotique permet de prévenir l’infection et de maintenir la fièvre sous contrôle. Une fois la tamponnade retirée, la cavité nasale est aspirée pour en retirer les sécrétions et traitée avec des pommades antibiotiques. Par la suite, le patient devra effectuer des lavages nasaux avec des solutions salines plusieurs fois par jour jusqu’à ce que la feuille de silicone soit complètement retirée. Des pommades antibiotiques peuvent ensuite être appliquées. Le patient devra se soumettre à des contrôles réguliers pendant les 10 à 15 jours suivants. Une activité professionnelle normale (pas d’effort physique, mais un travail léger ou de bureau) peut être reprise en une semaine. En cas de travail plus pénible, comme dans les usines ou sur les chantiers de construction, il est conseillé d’attendre quelques semaines. Le nez fonctionnera à nouveau sans aucune gêne dans les 3 à 4 semaines suivant l’opération.
Conseils pour une récupération en douceur
Plusieurs aides peuvent faciliter une récupération plus douce. L’utilisation d’humidificateurs et de sprays salins peut aider à maintenir des niveaux d’humidité nasale appropriés. Les sacs de glace peuvent également aider à réduire l’enflure et à apporter un soulagement. Une bonne nutrition et une bonne hydratation contribuent aux capacités de guérison de votre corps. De plus, pensez à ajuster vos habitudes de sommeil en gardant la tête surélevée et en utilisant des oreillers de soutien pour assurer votre confort pendant le repos.
Guérison à long terme : au-delà de 6 semaines
Il est important de se rappeler que la guérison est un processus continu qui s’étend au-delà des six semaines. Les résultats deviennent généralement apparents pendant cette période, et des changements mineurs de forme peuvent survenir à mesure que votre nez s’installe complètement dans sa nouvelle forme.
Votre nez continuera d’évoluer à mesure qu’il s’installera dans sa position corrigée. Des changements de forme mineurs peuvent survenir à mesure que les processus de guérison de votre corps se finalisent. Des rendez -vous de suivi régulier avec votre chirurgien sont cruciaux pendant cette phase pour garantir que votre rétablissement progresse comme prévu et pour répondre à toute question ou préoccupation qui pourrait survenir.
Complications de la chirurgie
Les complications de l’opération sont statistiquement très faibles et peuvent donner lieu à des dysfonctionnements nécessitant parfois une reprise chirurgicale. La dissection de la muqueuse de la structure ostéocartilagineuse du septum peut provoquer une lacération de la muqueuse et, une fois la cicatrisation effectuée, une perforation permanente du septum. Des hématomes septaux peuvent survenir qui, s’ils ne sont pas évacués, provoquent un épaississement de la cloison et des difficultés respiratoires. L’hématome peut s’infecter et suppurer avec des lésions cartilagineuses qui peuvent être en partie résorbées.
L’objectif de la chirurgie de septoplastie est d’améliorer la respiration nasale grâce à la correction des anomalies anatomiques de la cloison. Dans un faible pourcentage de cas (environ 3 % dans ma série), la structure cartilagineuse se déplace de la ligne médiane provoquant une obstruction d’une cavité nasale et, par conséquent, un handicap respiratoire. L’étendue de l’anomalie est généralement inférieure à celle corrigée lors de la première intervention. Dans ces cas, une chirurgie de révision rétablit une respiration nasale correcte.
Alternatives à une procédure de septoplastie
Dans certaines circonstances, une alternative à la septoplastie pourrait être plus adaptée. Une intervention chirurgicale mineure, connue sous le nom de chirurgie des cornets, implique une procédure sur les cornets, connues sous le nom de structures créant les parois latérales du nez. Cette procédure pourrait offrir certains avantages car seule une anesthésie locale est utilisée et le temps d’arrêt est plus court. Cela peut également être effectué sans tamponnades (attelles) et peut parfois fonctionner sur un seul côté du nez au lieu d’une opération des deux côtés.
Une deuxième alternative peut être mise en œuvre sans intervention chirurgicale. Cette option utilise des patchs spéciaux, des fentes ou des tubes en silicone qui peuvent être utilisés sans opération pour favoriser la respiration, apportant parfois déjà une amélioration significative.
FAQ
Quels sont les symptômes qui indiquent qu’une septoplastie est nécessaire ?
Les symptômes qui peuvent indiquer la nécessité d’une septoplastie incluent la congestion nasale persistante, les saignements de nez fréquents, les troubles respiratoires, les ronflements excessifs et les maux de tête récurrents.
Est-ce que la septoplastie laisse des cicatrices visibles ?
La septoplastie est généralement réalisée à l’intérieur du nez, ce qui signifie qu’elle ne laisse pas de cicatrices visibles à l’extérieur du nez.
Est-ce que la septoplastie est douloureuse ?
Après une septoplastie, il est normal de ressentir un certain inconfort, mais la douleur est généralement gérable avec des analgésiques prescrits par le chirurgien.
Combien de temps faut-il pour voir les résultats définitifs d’une septoplastie ?
Les résultats définitifs d’une septoplastie peuvent prendre plusieurs semaines à se manifester complètement, car le nez peut être enflé pendant un certain temps après l’intervention. Cependant, une amélioration de la respiration peut être ressentie dès les premiers jours suivant l’opération.
Quels sont les soins post-opératoires nécessaires après une septoplastie ?
Après une septoplastie, il est essentiel de suivre les instructions post-opératoires fournies par votre chirurgien. Cela peut inclure le repos, l’application de compresses froides pour réduire l’enflure, l’utilisation de médicaments prescrits et l’évitement d’activités physiques intenses.
Y a-t-il des aliments à éviter après une septoplastie ?
Il est recommandé d’éviter les aliments épicés, chauds ou durs après une septoplastie, car ils pourraient irriter le nez et perturber le processus de guérison.
Est-ce que la septoplastie est prise en charge par l’assurance maladie ?
Dans de nombreux cas, la septoplastie est prise en charge par l’assurance maladie si elle est considérée comme médicalement nécessaire pour traiter des troubles respiratoires ou d’autres problèmes de santé liés à une déviation du septum nasal. Cependant, il est recommandé de vérifier auprès de votre assurance pour obtenir des informations spécifiques sur la couverture.
Est-ce que la déviation du septum nasal peut revenir après une septoplastie ?
Bien que la septoplastie soit conçue pour corriger une déviation du septum nasal de manière permanente, il est possible que la déviation revienne dans certains cas. Cependant, cela est relativement rare et peut dépendre de divers facteurs tels que la technique chirurgicale utilisée et la guérison individuelle du patient.
Combien de temps faut-il pour reprendre ses activités normales après une septoplastie ?
La période de récupération après une septoplastie varie d’une personne à l’autre, mais la plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales, y compris le travail et les activités quotidiennes légères, après environ une semaine à dix jours, en fonction de la rapidité de leur guérison et des recommandations de leur chirurgien.
